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柳叶刀发文:防备性抗生素运用可防止近一半产妇发作感染!

2019-06-18 00:39:55医脉通
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中心提示:近期一项研讨显现,辅佐阴道临产后6小时内防备性运用抗生素可显着下降产后6周的感染率,这项双盲、随机安慰剂对照的临床研讨近来宣布在《柳叶刀》杂志。


  导读

  近期一项研讨显现,辅佐阴道临产后6小时内防备性运用抗生素可显着下降产后6周的感染率,这项双盲、随机安慰剂对照的临床研讨近来宣布在《柳叶刀》杂志。

  01

  研讨布景

  在没有抗生素防备的辅佐阴道临产后,全国际的感染率约为16%,剖腹产后感染率高达25%。2016年,全球估量有19500名女人死于妊娠相关感染。即便在高收入情况下,感染也占产妇逝世人数的1/20,而在美国,感染率高达1/8。

  一项95个实验的回忆性剖析显现,剖宫产前给予抗生素可使伤口感染、子宫内膜炎和严峻的母体感染削减60-70%,并广泛引荐剖宫产时运用抗生素。相反,在辅佐阴道临产中运用防备性抗生素的依据很少。

  为了供给更多的依据,这项研讨收集了英国27家医院的数据,评价了在辅佐阴道临产中运用防备性抗生素是否能防备产妇感染。

  02

  办法和成果

  2016年3月至2018年6月期间,研讨共入组了来自英国27家产科医院的3427名女人(年纪≥16岁)。参加者在手术阴道临产后当即给予单次静脉注射阿莫西林(1 g)和克拉维酸(20mg)或安慰剂(20ml无菌0.9%生理盐水静脉注射)。手术阴道临产包含运用镊子或真空抽吸,一切临产均在妊娠36周今后进行。

  研讨人员在临产后6周内评价了可用的医疗数据,剖析了用于“或许的会阴伤口相关感染、子宫内膜炎或子宫感染、伴全身特征(肾盂肾炎败血症尿路感染或其他全身性感染(临床败血症),样本培育物承认的全身性感染或子宫内膜炎“的处方

  成果显现,抗生素组中只要11%(180/1619)的女人发作了感染,而安慰剂组为19%(306/1606)(危险比HR=0.58; 95%CI,0.49~0.69)。

  重要的是,与安慰剂组比较,抗生素组的女人更不或许为败血症,分别为0.6%(11/1619)和1.5%(25/1606)。

  非有必要成果剖析显现,与安慰剂组比较,抗生素组的女人患者会阴痛苦显着更少,会阴护理或伤口决裂的需求也显着更少。

  03

  研讨者谈论

  来自英国牛津大学的Marian Knight教授表明:“妊娠相关感染是导致逝世和严峻疾病的主要原因,从研讨成果来看,较大份额的女人(近五分之一)经历过感染性并发症,而运用抗生素能够使发作率削减近一半”,“这相当于防备英国每年7000多例与会阴部并发症相关的感染,在美国,每年大约有5000例女人在阴道临产时惯例运用抗生素防备”。

  “本研讨供给了手术阴道临产后防备性抗生素给药的有利依据,很少观察到与干涉相关的不良事情发作,这提示迫切需求改动现在的临床实践以防备并发症的发作。”

  在一篇专家谈论中,有专家指出以上研讨成果”能够改动临床实践”,并指出:“保存估量全球2%的手术阴道临产女人,若运用防备性抗生素可防备432,000例母亲发作感染。但有些影响需求进一步研讨包含抗生素对母乳喂食婴儿的影响,以及对没有外阴切开术的女人亚组或许无法从抗生素医治中获益。

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